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Un esthésiomètre de Cochet‑Bonnet sert à mesurer la sensibilité cornéenne (la sensibilité tactile de la cornée) de façon simple et quantitative.
Principes et dispositif
C’est un fil nylon calibré (généralement 0,12 mm) dont la longueur exposée est réglable.
Plus le filament est long, moins la stimulation est forte ; on raccourcit le filament pour augmenter la force de contact.
La longueur à laquelle le patient perçoit le contact donne une mesure en millimètres (ou convertie en dioptries prismatiques dans certains tableaux).
Utilisations cliniques
Dépister une hypo‑ ou anesthésie cornéenne (kératite herpétique, neuropathie cornéenne).
Suivre l’évolution après chirurgie oculaire (LASIK, kératoplastie), gestes cornéens, ou après exposition à toxiques.
Évaluer l’effet du port de lentilles de contact prolongé.
Surveiller neuropathies liées au diabète, zona, sclérose en plaques ou atteintes du nerf trigéminal.
Aider à la prise en charge des ulcères neurotrophiques (risque de mauvaise cicatrisation).
Procédure rapide
Le patient fixe un point ; le filament, perpendiculaire à la cornée, effleure la surface à la longueur prescrite.
Si pas perçu, on raccourcit par paliers jusqu’à sensation.
Mesure répétée au centre et éventuellement en périphérie cornéenne.
Valeurs usuelles
Sensibilité normale souvent 50–60 mm (longueur maximale exposée) selon l’appareil et la méthode.
Valeurs plus basses = diminution de la sensibilité ; 0 mm = anesthésie complète.
Limitations
Mesure subjective dépendant de la coopération du patient et de la technique.
Moins précise que les méthodes instrumentales modernes (ex. neurophysiologie), mais simple et utile en pratique courante.
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